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大乐透1胆9拖多少钱:好神奇!心脏也有记忆功能……

2018-7-4 作者:英硕   来源:医学界心血管频道 我要评论6
Tags: 心脏  记忆  
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心,从古至今、从国外到国内,一直都是文人的宠儿,无论是表达悲伤还是快乐,是亲情还是爱情,都离不开“心”,比如李煜的“别是一般滋味在心头”,比如李之仪的“只愿君心似我心,定不负相思意”。

但大家都知道,心脏是不能记忆和表达感情的,发挥这一功能的是脑,但如果把脑代入到上述诗句,求作者的心理阴影面积。

不过,心脏并不是一个单纯储血的容器,它是有记忆的,你相信吗?我这就带大家重新认识一下熟悉又陌生的心脏。

病例简介

患者男性,56岁,因间断发作胸闷胸痛就诊于当地医院。

患者体格检查未见明显异常,超声心动图未见明显器质性病变,运动平板试验基本正常。因患者每天发作上述症状,于是给患者带了24小时动态心电图(holter),holter显示如下(图1)。


图1 A和B分别记录相同导联的心电图,心电图变化与患者胸部症状不一致

两份心电图均与患者症状不对应,A图三个导联QRS波起始可见δ波,T波直立,而B图三个导联QRS波其实未见δ波,aVF、Ⅱ导联T波倒置。根据A图提示患者存在预激综合征,但B图怎么会是这样,难道患者存在严重的心肌缺血?为此,给予患者冠脉造影检查,竟显示冠状动脉轻度狭窄。

患者的症状、心电图动态变化、冠脉造影结果,结合这三者如何给患者做出诊断?

经过翻阅文献,答案似乎在向我们招手。

1969年Chatterjee K 等人入选31名三度房室传导阻滞的患者,均行心室起搏,对比起搏前、起搏数天后(非起搏状态)的心电图,发现这样一个现象,起搏数天后(非起搏状态)的心电图显示巨大的倒置T波伴随ST段压低,而这一心室负极状态与心室起搏时状态类似。

就像是在心脏起搏状态下,QRS和ST-T形态和向量均发生了变化,这种变化被心脏记录下来,当处于非起搏状态下,QRS形态和向量恢复正常,但T波去按照记录下来的向量进行负极。随着人们对于该现象的研究,1982年,Rosenbaum MB将这一现象称为“心脏记忆”,也叫“T波记忆”。

心脏记忆最早是在心室起搏的患者心电图中发现,后来人们发现,这种现象不仅出现在上述人群,还可见于预激综合征、暂时的束支传导阻滞和室性心律失?;颊?。另外,心脏记忆有长短之分,短则数分钟至数小时,长则数周至数月。这与异常心律持续时间成正比,但机制却不同,短期记忆是由于心肌细胞离子通道电流的改变,导致室壁复极离散度的变化。长期记忆则是与离子通道相关蛋白变化有关。

为了进一步验证诊断的准确性,对患者进行电生理检查提示旁路位于室间隔,行射频消融后δ波消失,但T波倒置在2个月后完全恢复(图2),也就证实了心脏记忆的诊断。


图2 射频消融术前(A)、术后1h(B)、术后2月(C)心电图

这是一例证实心脏存在记忆的典型病例,但关于心脏记忆的临床意义还需要进一步研究。

参考文献

1.Chatterjee K, Harris A, Davies G, Leatham A. Electrocardiographic changes subsequent to artificial ventricular depolarization. Br Heart J. 1969;31:770–779.

2.Rosenbaum MB, Blanco HH, Elizari MV, Lázzari JO, Davidenko JM.Electrotonic modulation of the T wave and cardiac memory. Am JCardiol. 1982;50:213–222.

3.Verma N ,?Knight BP . Chest Pain and T-Wave Inversions in a 56-Year-Old Man. Circulation. 2017;135:998-1000.



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张新亮18533112509

好文献学习了

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2018-7-6 6:19:21 回复

188****1992暂无昵称

学习了

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2018-7-5 7:14:35 回复

张新亮18533112509

好文献学习了

(来自:梅斯医学APP)

2018-7-5 6:44:34 回复

戒馋,懒,贪

谢谢分享学习了

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2018-7-4 22:56:11 回复

医者仁心

学习了

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2018-7-4 22:27:43 回复

天地飞扬

了解一下.谢谢分享!

(来自:梅斯医学APP)

2018-7-4 22:01:41 回复

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