加载中........
×
综述:乳酸和脓毒症

2019/1/6

综述:乳酸和脓毒症

在斯德歌尔摩的某个白雪皑皑周末,在横跨悄无声息冰天水域的玛拉多特宁根宾馆(M?lardrottningen)住处眺望远方时,我想起了最近收治的一个肝硬化病人。因停用利尿剂,她出现明显的呼吸困难。为缓解气急,作为替代,她过量服用朋友的沙丁胺醇吸入剂。另外,她在入院前7天…

【临床要点】乳酸性酸中毒

2019/1/6

【临床要点】乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是由于乳酸和氢离子在体液中聚集造成,并且常常与不良 的临床预后相关。乳酸性酸中毒的影响由其本身的严重程度和临床情况决定。当乳酸酸中毒合并低流量状态时,死亡率增加近三倍,并且乳酸越高,预后越差。尽管高乳酸血症常常是由于组织缺氧造成,但是也可以…

指南下载 指南

2019/1/6

1000份最新急重症科指南,直接下载

急重症科相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

NEJM: ICU 中应该使用质子泵抑制剂吗?

2019/1/6

NEJM: ICU 中应该使用质子泵抑制剂吗?

ICU 的危重病患者处于应激相关胃肠道出血的风险之中,与不良预后有关。为了预防胃肠道出血,常采用预防应激性溃疡的药物,并且指南也推荐用于处于胃肠道出血风险的患者。ICU 中胃肠道出血的危险因素包括机械通气、凝血功能障碍和肝肾功能衰竭。质子泵抑制剂是ICU 中最常用…

NEJM:氟哌啶醇不能降低 ICU 患者谵妄持续时间

2019/1/6

NEJM:氟哌啶醇不能降低 ICU 患者谵妄持续时间

谵妄是危重病期间急性脑功能障碍的最常见表现,ICU 机械通气患者的发生率为50-75%。谵妄患者的死亡率更高,机械通气和住院时间更长,花费更高,并且往往面临高风险的长期认知功能障碍。谵妄也会妨碍医疗和护理。多动性谵妄(Hyperactive delirium)会意外拔出各种设备,而…

内毒素休克病理生理

2019/1/5

内毒素休克病理生理

内毒素导致多脏器损伤的机制 内毒素脓毒症仍然位居全世界重症医学科(ICUs)死因的首位。免疫系统对脂多糖(LPS)的识别会导致信号通路级联样触发,释放多种具有抗菌抗炎作用的细胞因子和趋化因子,但同样也能导致多脏器损伤。此外,内毒素还参与到了固有和适应性免疫…

Blood:血栓事件后是否应筛查癌症?

2019/1/5

Blood:血栓事件后是否应筛查癌症?

既往研究已确定癌症是动脉血栓形成的强危险因素,但这种风险具体何时开始增加尚不确定。近日,在线发表于Blood 的一项最新研究对此进行了探讨,并指出动脉血栓栓塞风险增加可能始于癌症诊断前5个月。

2018 美国心脏协会关于心肺复苏及心血管急救指南的重点更新:高级心血管生命支持及儿童高级生命支持(中文翻译版)

2019/1/5

2018 美国心脏协会关于心肺复苏及心血管急救指南的重点更新:高级心血管生命支持及儿童高级生命支持(中文翻译版)

2015 年,国际复苏联络委员会 (ILCOR) 开始采用持续证据评估 (CEE) 流程。此流程用于快速分析同行评审的已发表的复苏研究以及心肺复苏 (CPR) 和心血管急救 (ECC) 科学与治疗建议 (CoSTR) 声明的国际共识的发展。持续证据评估旨在缩短复苏证据公布与转化成 ILCOR 成员(如…

Intens Care Med:20%白蛋白作为复苏液的价值

2019/1/4

Intens Care Med:20%白蛋白作为复苏液的价值

在 ICU 中,静脉液体复苏常用于治疗血流动力学不稳定的患者。然而,早期扩张血浆容量有益作用可能被增加毛细血管渗透性、液体外渗和组织积液所抵消。与晶体溶液相比,人血白蛋白复苏能够维持血浆胶体膨胀压(plasma colloid oncotic pressure),扩张血管内容量,减轻组织…

吴永健教授:2018年经导管主动脉瓣置换术(TAVR)年度回顾

2019/1/4

吴永健教授:2018年经导管主动脉瓣置换术(TAVR)年度回顾

2018年是TAVR技术继续迈向成熟的一年,各项临床研究证据持续更新着对瓣膜性心脏病诊治的认识,并且随着器械的改进、操作水平的进步以及术者经验的不断丰富,使得TAVR这一技术的应用愈加广泛。在年终之际,医心特邀中国医学科学院阜外医院吴永健教授团队对2018年TAVR的进展…

床边呼吸生理学检测ARDS肺损伤的危险

2019/1/4

床边呼吸生理学检测ARDS肺损伤的危险

综述目的 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的治疗策略是尽量减少呼吸机相关性肺损伤(VILI)。然而,目前的治疗标准在改善机械通气相关风险方面收效甚微。本综述将侧重于临床呼吸力学的评估,并在特定的临床背景下,为ARDS患者进行个体化肺?;ねㄆ峁┗?。

做过8000例手术的医生告诉你那些意想不到的心梗预兆

2019/1/4

做过8000例手术的医生告诉你那些意想不到的心梗预兆

首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任张健,做过8000多例手术的心内科专家。他有个习惯,每次术后都会仔细问患者,你感觉手术前后,身体上有哪些变化?哪些症状改善了,哪些症状不见了?

年轻小伙子空腹血糖飙升近20倍 能否生还?

2019/1/4

年轻小伙子空腹血糖飙升近20倍 能否生还?

24岁男性,5天前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、全身乏力,自觉发热。伴心慌,院外治疗无效,病情逐渐加重,并出现烦躁不安,体重下降约10kg,转院就诊,查空腹血糖竟高达87. 0mmol/L,到底是谁在背后作怪?该患者抢救成功的关键是什么?

关注危重患者输血、出血和血栓

2019/1/3

关注危重患者输血、出血和血栓

输血 红细胞(RBC)在储存期间会发生细胞损伤及生化改变,并通过影响炎症、血栓形成及流变路径等方式参与输血不良反应的发生。但目前仍缺乏相关临床结局的数据。浓缩红细胞(PRBC)的储存时间与死亡率、感染、血栓形成、多器官功能障碍以及延长ICU时间和住院时间有关[…

实施经修订的创伤管理方案

2019/1/3

实施经修订的创伤管理方案

当出现出血创伤患者时,我们的管理策略可能由指南指导,例如欧洲创伤指南(Rossaint等人,2016年)。推荐如果有大出血伴有功能性纤维蛋白原缺乏的弹性征象或血浆纤维蛋白原水平低于1.5–2.0 g/L,则使用纤维蛋白原浓缩物或冷沉淀治疗。建议初始补充纤维蛋白原3-4克,重复剂…

无创正压通气急诊临床实践专家共识(2018)

2018/12/31

无创正压通气急诊临床实践专家共识(2018)

无创正压通气(non-invasivepositivepressure ventilation,NIPPV)是指不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开,只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。 近30年来,随着对NIPPV 的临床研究与实践不断深入,不仅证实了NIPPV…

500 条  首页 上一页 下一页 尾页 页次:1/34页  15条/页
更多+
  • 指南共识

《FIGO 2018癌症报告》—子宫肉瘤诊治指南解读

子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%,子宫体恶性肿瘤的3%~7%。因其罕见和组织病理学的多样性,目…

玻璃体内注射技术规范——2018 年欧洲视网膜专家学会共识解读

玻璃体内注射( intravitreal injections,IVI) 已成为眼科最常用的治疗手段之一,能够提高许多药物在眼…

2018 GOC/SOGC临床实践指南:外阴鳞状上皮细胞癌的管理(No.370)

2018年12月,加拿大妇科肿瘤学会(GOC)联合加拿大妇产科医生协会(SOGC)共同发布了外阴鳞状上皮细胞癌的…

大乐透中奖规则及奖金
427| 705| 875| 243| 118| 940| 380| 937| 882| 565|